sglt-2 inhibitörleri, sodyum-glukoz kotransporter 2 inhibitörleri , yeni bir sözlü sınıftır hipoglisemik ilaçlar. empagliflozin( CAS Numarası : 864070-44-0), dapagliflozin (cas no.: 864070-37-1) ve kanagliflozin ( CAS Numarası : 842133-18-0). Son araştırmalar, kan şekerini düşürmenin yanı sıra, sglt2 inhibitörlerinin kan basıncını düşürme ve kalp ve böbreklerin prognozunu iyileştirme gibi benzersiz etkileri olduğunu kanıtlıyor.
1. benzersiz hipoglisemik mekanizma normal şartlar altında, günlük glomerüler filtrelenmiş glikoz yaklaşık 180 g/d'dir, ancak bu glikozun %100'ü böbrek tübülleri üzerindeki sodyum-glikoz ortak taşıyıcısı (SGLT-1, sglt-2) tarafından yeniden emilir. sglt-2 inhibitörleri, SGLT-2 tarafından glikoz ve sodyum iyonlarının yeniden emilimini engelleyerek, idrardan 70-80 g/d glikoz salgılayabilir, böylece bir hipoglisemik etki ve bir hipotansif etki uygular.sglt2 inhibitörlerinin idrardaki glikoz konsantrasyonunun artması nedeniyle idrar ve üreme yolu enfeksiyonları riskini artırabileceğine dikkat edilmelidir. 2. sglt-2 inhibitörünün anti-diyabetik etkisi
(1) kilo vermeksglt-2 inhibitörleri, idrarda glikoz atılımını 70-80g/d artırır, bu da 300 kcal kaloriye eşdeğerdir, bu da 4~5 taelden daha az pirinç yemeye veya 1~12.000 adım daha atmaya eşdeğerdir. metformin (cas no.: 1115-70-4) tek başına ağırlığı biraz azaltabilir ve birlikte kullanım sülfonilüreler ve insülinin neden olduğu kilo alımını azaltabilir. (2) daha düşük kan basıncısglt-2 inhibitörleri, yani sodyum-glukoz kotransporter 2 inhibitörleri, glukoz reabsorpsiyonunu inhibe edebilir ve aynı zamanda üriner sodyum atılımını teşvik edebilir, plazma hacmini yaklaşık %7 azaltabilir ve 1 ila 2 haftalık ilaç tedavisinin ardından gevşeyebilir, kan basıncı düşer metforminin antihipertansif etkisi yoktur. (3) kalp koruması Çin'de piyasaya sürülen enpagliflozin, canagliflozin ve dapagliflozin'in hepsinin kardiyoprotektif etkileri olduğu gösterilmiştir, bu da majör kardiyovasküler advers olay riskini ve kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış oranını önemli ölçüde azaltabilir.plasebo ile karşılaştırıldığında, empagliflozin diyabetik hastalarda majör kardiyovasküler advers olay (kardiyovasküler mortalite, ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü ve ölümcül olmayan inme dahil) riskini %14 azaltabilir ve kardiyovasküler mortaliteyi konjestif kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış oranını azaltabilir ukpds araştırması, metforminin aşırı kilolu veya obez yeni teşhis edilen tip 2 diyabet hastalarında göreceli tüm nedenlere bağlı ölüm riskini %35 ve miyokard enfarktüsü riskini %39 azaltabildiğini göstermektedir. (4) böbrek koruması Çin'de pazarlanan enpagliflozin, canagliflozin ve dapagliflozin'in tümü böbrek korumasına sahiptir (etki mekanizmasının resmine bakınız). Plasebo ile karşılaştırıldığında, canagliflozin bileşik sonlanım noktaları (sürekli kreatinin iki katına çıkması, ESRD, böbrek hastalığına bağlı ölüm) riskini %47 azaltabilir ve albüminüri ilerlemesi riski %27 oranında azaltılabilir. metforminin nefrotoksisitesi yoktur ve böbrekler üzerinde nötr koruyucu etkisi vardır. (5) düşük ürik asit sglt-2 inhibitörleri ürik asit atılımını destekleyebilir ve hem enpagliflozin hem de dapagliflozin kandaki ürik asidi 40-50 μmol/l azaltabilir. metformin insülin direncini iyileştirebilir, böylece kan ürik asit üretimini azaltabilir ve ürik asit atılımını artırabilir. 3. hipoglisemik ilaçların seçimi (1) Tip ii diyabet için, aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) ile kombine edilip edilmediğine bakılmaksızın, metformin hala tercih edilen ilaçtır ve her zaman tedavi planında tutulmalıdır. (2) ASCVD'li tip ii diyabet için, kardiyovasküler faydaları olan sglt2 inhibitörleri veya glukagon benzeri peptit 1 reseptör agonistlerinin (glp-1ra) kullanılması tavsiye edilir.(3) kalp yetmezliği veya kronik böbrek hastalığı olan tip ii diyabet için sglt2 inhibitörleri tercih edilir; (4) Metformin, sglt-2 inhibitörü ve glp-1ra, kan şekeri hedefe ulaşmadığında kombinasyon halinde kullanılabilir
IPv6 ağ destekli
Türkçe
English
中文
français
Deutsch
русский
español
português
العربية
日本語
한국의
